新版工傷保險條例解讀

　　2010年底，國務院公布了《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》，自2011年1月1日起施行。

　　《工傷保險條例》(《條例》)自2004年1月1日施行以來，對維護工傷職工的合法權益，分散用人單位的風險，規范和推進工傷保險工作，發揮了積極作用。全國參加工傷保險的職工由條例實施前的4575萬人增至2010年9月的1.58億人，其中農民工6131萬人.

　　《條例》實施至2009年底，認定工傷420萬人，享受工傷醫療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。

　　近年，隨著我國經濟社會的發展，工傷保險制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業單位、社會團體、民辦非企業單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認定范圍不夠合理；工傷認定、鑒定和爭議處理程序復雜、時間冗長；一次性工傷死亡補助金和一次性傷殘補助金標準偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

　　新《條例》修改的主要方面

　　為了解決實踐中出現的新問題，健全工傷保險制度，國務院對《條例》作了幾處修改：一是擴大了工傷保險的適用范圍；二是調整了工傷認定范圍；三是簡化了工傷認定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標準；五是減少了由用人單位支付的待遇項目，增加了由工傷保險基金支付的待遇項目等。

　　工傷保險的適用范圍擴大

　　2005年，原勞動保障部、原人事部、民政部和財政部聯合發布《關于事業單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》，對參照《公務員法》管理和不屬于財政撥款的兩類事業單位、社會團體、民辦非企業單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規定。但對這兩類之外的其他事業單位、社會團體、民辦非企業單位以及基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規定，交由省級地方政府規定。目前多數地方未作規定，已出臺的規定也不統一。

　　為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統一的問題，《條例》擴大了工傷保險的適用范圍，將不參照《公務員法》管理的事業單位、社會團體，以及民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織納入工傷保險適用范圍。2011年1月1日新《條例》施行后，企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶都需參加工傷保險。

　　認定范圍有所擴大

　　《條例》對工傷認定范圍作兩處調整：一是擴大了上下班途中的工傷認定范圍，將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害，以及城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害納入工傷認定范圍，同時對事故作了“非本人主要責任”的限定；二是根據《社會保險法》的規定，調整了不得認定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導致事故傷害不得認定為工傷的規定，增加了職工因吸毒導致事故傷害不得認定為工傷的規定。

　　鑒定和爭議處理程序簡化

　　《條例》增加了工傷認定簡易程序，規定對事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內作出工傷認定決定；明確了再次鑒定和復查鑒定的時限按照初次鑒定的時限執行；取消了行政復議前置程序，規定發生工傷爭議的，有關單位或者個人可以依法申請行政復議，也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

　　待遇標準提高

　　目前部分地區的一次性工亡補助金標準過低，最低地區為三四萬元，全國平均為10.24萬元。一次性工亡補助金標準過低，不僅難以保障工傷職工及其供養親屬的基本生活，也影響了用人單位的參保積極性。為此，《條例》根據國務院有關文件，將一次性工亡補助金標準調整為上一年度全國城鎮居民可支配收入的20倍。以2009年數據計算，約為34萬元。

　　為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過大，根據工傷保險基金的承受能力，決定在提高一次性工亡補助金標準的同時，適當提高一次性傷殘補助金標準：1級至4級傷殘職工增加3個月的本人工資，5級至6級傷殘職工增加2個月的本人工資，7級至10級傷殘職工增加1個月的本人工資。

　　減少用人單位支付，增加工傷保險基金支付

　　為了進一步發揮工傷保險基金的作用，減輕用人單位的負擔，《條例》作了兩處修改：將原來由用人單位支付的一次性工傷醫療補助金、住院伙食補助費和到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費，改由工傷保險基金支付。

　　為了加強工傷預防，從源頭上減少工傷事故和職業病的發生，決定將工傷預防費用增列為工傷保險基金支出項目，主要用于工傷預防的宣傳、培訓。同時，為加強對工傷預防費的管理，保證專款專用，真正發揮預防工傷事故和職業病發生的作用，《條例》規定工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門規定。